ÿþ<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd"> <html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xml:lang="cs"> <head> <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=iso-8859-2" /> <link href="css/styl.css" rel="stylesheet" type="text/css" media="screen" /> <title>css/xhtml ablona ru ka | web 2.0</title> </head> <body> <div id="obsah"> <div id="top"> <center><a href="http://www.alajesenik.cz" target="page" central"><img SRC="logo.gif" ALT="ALA Jeseník s.r.o." BORDER="0"></a></center> </div> <div id="motiv"> </div> <div id="forma"> <div id="vpravo"> <div id="navigace"> <h4>Kontakt ALA Jeseník</h4> <ul> <li><a href="zadanka_verze_1_0.pdf">>ádanka o vyetYení</a></li> <li><a href="index.html">Informace pro pacienty</a></li> <li><a href="index.html">Seznam laboratorních vyetYení</a></li> <li><a href="index.html">Referen ní meze</a></li> <li><a href="index.html">Lékové interakce</a></li> <li><a href="index.html">Informace pro lékaYe</a></li> <li><a href="index.html">Laboratorní pYíru ka</a></li> </ul> </div> <div id="aktualne"> <h4>Aktuáln www.alajesenik.cz</h4> <p class="datum">1. Yíjna. 2008</p> <p class="text">Hematologie rozíYila stanovení koagula ních parametro o vyetYení D-dimeru markeru aktuní tromembolické nemoci</p> <p class="vice"><a href="ddim.html">CELÝ TEXT...</a></p> <p class="datum">10. Yíjna. 2008</p> <p class="text">Imnologie zavedla stanovení karcinoembryotického antigenu - tumormarkeru</p> <p class="vice"><a href="cea.html">CELÝ TEXT...</a></p> </div> </div> <div id="vlevo"> <h1>LABORATORNÍ MANUÁL</h1> <p class="text"> pro u~ivatele slu~eb LaboratoYe ALA Jeseník s.r.o. Jeseník 2008 </p> <h3>Obsah:</h3> <h3>1. ÚVOD 3</h3> <h3>2. DEFINICE A ZKRATKY 3</h3> <h3>3. ZÁKLADNÍ INFORMACE O LABORATOXI 3</h3> <h3>3.1. Statut a dole~ité údaje 3</h3> <h3>3.2. Struktura laboratoYí 3</h3> <h3>3.2.1. Identifikace laboratoYe spole nosti ALA Jeseník 4</h3> <h3>3.3. ZamYení innosti laboratoYí 4</h3> <h3>3.4. ÚroveH a stav certifikace laboratoYe spole nosti ALA Jeseník 4</h3> <h3>3.5. Spektrum a popis slu~eb 4</h3> <h3>3.5.1. asové dostupnosti výsledku vyaetYení 4</h3> <h3>4. ODBRY BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU 4</h3> <h3>4.1. PYíprava pacienta pYed odbrem biologického materiálu 4</h3> <h3>4.2. Identifikace pacienta na ~ádance a ozna ení vzorku 4</h3> <h3>4.2.1. }ádanky o vyaetYení biologického materiálu (BM) 4</h3> <h3>4.3. Hlavní chyby pYi odbrech krve 5</h3> <h3>4.3.1. Chyby pYi pYíprav nemocného 5</h3> <h3>4.3.2. Chyby zposobené nesprávným pou~itím akrtidla pYi odbru 5</h3> <h3>4.3.3. Chyby vedoucí k hemolýze vzorku 5</h3> <h3>4.3.4. Chyby pYi odbru, skladování a transportu BM 6</h3> <h3>4.4. Nezbytné operace se vzorkem krve 6</h3> <h3>4.5. Doprava vzorko 6</h3> <h3>5. PO}ADAVKY NA VY`ETXENÍ 6</h3> <h3>5.1. Ústní po~adavky na vyaetYení. Opakovaná a dodate ná vyaetYení 6</h3> <h3>5.2. Po~adavky samoplátco na laboratorní vyaetYení 7</h3> <h3>5.2.1. Po~adavek lékaYe na laboratorní vyaetYení pacienta - samoplátce 7</h3> <h3>6. PXÍJEM }ÁDANEK A BIOLOGICKÝCH MATERIÁLn 7</h3> <h3>6.1. PYíjem 7</h3> <h3>6.2. Postupy pYi nesprávné identifikaci vzorku nebo ~ádanky 8</h3> <h3>6.2.1. VyaetYení se provede po odstranní uvedených neshod 8</h3> <h3>6.2.2. V dále uvedených pYípadech se vyaetYení neprovede 8</h3> <h3>7. VÝSLEDKY 9</h3> <h3>7.1. Vydávání výsledko 10</h3> <h3>7.2. Hláaení výsledko v kritických intervalech 10</h3> <h3>7.3. Vydávání výsledko pYímo pacientom a dalaím osobám 10</h3> <h3>7.4. Zmny výsledko a nálezo 10</h3> <h3>7.4.1. Chyba v ambulanci nebo na oddlení ~adatele 10</h3> <h3>7.4.2. Chyba v rámci laboratoYe 10</h3> <h3>7.4.3. Vyzna ení zmny výsledkové zprávy 11</h3> <h3>7.5. Konzulta ní innosti laboratoYe 11</h3> <h3>7.6. Zposob Yeaení stí~ností 11</h3> <h3>7.6.1. Reklamace výsledku a stí~nosti 11</h3> <h3>8. PXÍLOHY 11</h3> <h3>8.1. Pokyny pro pacienty a pro oddlení 11</h3> <h3>8.1.1. Odbr ~ilní a kapilární krve pro biochemická a hematologická vyaetYení 11</h3> <h3>Bezpe nostní aspekty 11</h3> <h3>PYístroje a pomocky pro vybavení odbrového pracoviat 12</h3> <h3>PYíprava pacienta 12</h3> <h3>Pracovní postup 13</h3> <h3>Poznámky 15</h3> <h3>8.2. Vzory papírových ~ádanek o vyaetYení provádných v laboratoYi 15</h3> <h3>8.3. Pou~ívaný systém pro uzavYený odbr vzorko krve 15</h3> <h3>1. ÚVOD</h3> <p class="text"> Jedním ze st~ejních dokumento klinické laboratoYe je podle ISO 9001:2000 laboratorní pYíru ka pro odbr primárních vzorko  laboratorní manuál. Jejím úkolem je seznámit u~ivatele slu~eb laboratoYe, ~adatele o laboratorní vyaetYení se spektrem nabízených slu~eb, s pravidly a pYedpoklady jejich racionálního po~adování, s podmínkami odbru, skladovaní a transportu biologických materiálo a s mo~nostmi vyu~ití v etn správné interpretace výsledko laboratorních vyaetYení. </p> <p class="text">Jak laboratorní manuál, tak i Seznam laboratorních vyaetYení jsou k dispozici výhradn v elektronické podob na intrernetových stránkách spole nosti ALA Jeseník s.r.o. </p> <p class="text">Veakeré informace uvedené v laboratorním manuálu budou prob~n aktualizovány podle potYeb klinické a laboratorní praxe. </p> <p class="text">Novinky budou navíc zveYejHovány v  Novinkách , vydávaných v elektronické podob na internetu: http://www.alajesenik.cz Zmny v aktualizovaném manuálu budou vyzna eny kurzívou, nové vydání katalogu bude mít zmnný datum ú innosti v zápatí ka~dé strany dokumentu. </p> <h3>2. DEFINICE A ZKRATKY</h3> <p class="text">LM - laboratorní manuál <p class="text">BM - biologický materiál <p class="text"> IA - eský institut pro akreditaci, obecn prospaná spole nost <p class="text">LIS - laboratorní informa ní systém <p class="text">MPA - metodický postup pro akreditaci <p class="text">SMJ - systém managementu jakosti (termín identický s termínem systém Yízení jakosti) <p class="text">SXJ - systém Yízení jakosti <p class="text">V` - zdravotní pracovník nelékaY s odbornou a specializovanou zposobilostí (ZPSZ ) a jiný odborný pracovník nelékaY s odbornou zposobilostí ( JOP ) <p class="text">ZL - zdravotní laborant (stYední zdravotnický pracovník) <p class="text">PVJ - pYedstavitel vedení pro jakost (termín identický s termínem mana~er jakosti) <p class="text">I L - identifika ní íslo lékaYe <p class="text">I Z - identifika ní íslo zaYízení <p class="text">VKK - vnitYní kontrola kvality <p class="text">EKK - externí kontrola kvality <h2>3. ZÁKLADNÍ INFORMACE O LABORATOXI</h2> <h3>3.1. Statut a dole~ité údaje</h3> LaboratoYe spole nosti ALA Jeseník s.r.o. jsou nestátním zdravotnickým zaYízením poskytujícím laboratorní vyaetYení pro ambulantní zaYízení. <h3>3.2. Struktura laboratoYí</h3> LaboratoYe spole nosti se dlí na dva úseky: - biochemická laboratoY - hematologická laboratoY <h3>3.2.1. Identifikace laboratoYe spole nosti ALA Jeseník</h3> <p class="text">Vedoucí laboratoYí RNDr. Jarmila Rotreklová <p class="text">adresa Dukelská 456, 790 01 Jeseník <p class="text">telefon 584 409 056 <p class="text">e-mail jarmila.rotreklova@alajesenik.cz </p> <h3>3.3. ZamYení innosti laboratoYí </h3> <p class="text">Nestátní zdravotnické zaYízení ALA Jeseník je laboratorním pracoviatm, které provádí komplexní biochemická a hematologická vyaetYení biologických materiálo za ú elem stanovení diagnóz, sledování probhu nemocí a jejich lé by v etn screeningu chorob. <p class="text">LaboratoY poskytuje své slu~by v pracovní dny od 7 do 15.30 hod. vaem ambulantním zaYízením v Jeseníku a okolí. <p class="text">Pracovníci laboratoYe se prob~n zapojují do vlastního vzdlávání samostudiem nebo ú astí na odborných akcích. </p> <h3>3.4. ÚroveH a stav certifikace laboratoYe spole nosti ALA Jeseník</h3> <p class="text">LaboratoYe se certifikují v systému Yízení jakosti podle ISO 9001:2000. </p> <h3>3.5. Spektrum a popis slu~eb</h3> <p class="text">Nabídka vyaetYení provádných v laboratoYi je pro ~adatele dostupná na ~ádankách o vyaetYení BM nebo uvedena a pYístupná v  Seznamu laboratorních vyaetYení spole nosti ALA Jeseník pouze v elektronické podob. }adatelé naleznou informace na internetových stránkách spole nosti na adrese http://www.alajesenik.cz. </p> <h3>3.5.1. asové dostupnosti výsledku vyaetYení </h3> <p class="text">U ka~dého vyaetYení inzerovaného v Seznamu laboratorních vyaetYení spole nosti ALA Jeseník je uvedeno, v jakém re~imu se vyaetYení provádí (rutina, statim). </p> <h3>4. ODBRY BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU</h3> <h3>4.1. PYíprava pacienta pYed odbrem biologického materiálu</h3> <p class="text">PYíprava pacienta pYed odbrem, viz kap.8 - PYílohy  Pokyny pro pacienty a pro ~adatele . </p> <h3>4.2. Identifikace pacienta na ~ádance a ozna ení vzorku</h3> <h3>4.2.1. }ádanky o vyaetYení biologického materiálu (BM)</h3> <p class="text">}adatelé o vyaetYení BM provádjí identifikaci pacienta: <p class="text">" bu vypsáním pYísluaných údajo v ~ádance <p class="text">" nebo nalepením identifika ního atítku pacienta na ~ádanku. <p class="text">Vzory ~ádanek laboratoYe jsou umístny a vedeny na internetových stránkách spole nosti v zálo~ce »~ádanky». <p class="text">Zamstnanec provádjící odbr zapisuje na ~ádanku: <p class="text">" ozna ení akutního vyaetYení (STATIM), <p class="text">" jméno a pYíjmení pacienta, <p class="text">" rodné íslo ( íslo pojiatnce) nebo datum narození vyaetYované osoby, které nebylo pYidleno rodné íslo, <p class="text">" u pacienta bez rodného ísla nutno ozna it, zda se jedná o mu~e (M) i ~enu (F), <p class="text">" adresu místa pobytu vyaetYované osoby v R, <p class="text">" zdravotní pojiaeovnu pacienta, <p class="text">" identifika ní íslo zdravotnického pracoviat (I P oddlení), <p class="text">" klinickou (hlavní) diagnózu a vedlejaí diagnózy pacienta, <p class="text">" titul, jméno a pYíjmení lékaYe po~adujícího vyaetYení: iteln vypsat rukou nebo otisknout jmenovku a identifika ní íslo lékaYe <p class="text">(I L) + v~dy podpis lékaYe, <p class="text">" odbornost lékaYe po~adujícího vyaetYení, <p class="text">" razítko oddlení (nebo zdravotnického zaYízení) ~adatele, <p class="text">" datum a as (hodinu) odbru, <p class="text">" druh biologického materiálu, <p class="text">" po~adovaný(-é) druh(-y) vyaetYení. <p class="text"> Zamstnanec provádjící odbr zapisuje na atítek zkumavky: <p class="text">" jméno a pYíjmení pacienta, <p class="text">" rodné íslo ( íslo pojiatnce) nebo poslední dvoj íslí roku narození event. náhradní rodné íslo, <p class="text">" název oddlení po~adujícího vyaetYení (fakultativn). Vaechny tyto údaje jsou nezbytné pro vyú tování laboratorních výkono zdravotním pojiaeovnám nebo samoplátcom. <p class="text">Za správnost vypsání ~ádanky odpovídá vaeobecná sestra nebo porodní asistentka, popY. jiný zamstnanec ur ený lékaYem po~adujícím vyaetYení. Za potvrzení správnosti údajo na ~ádance odpovídá lékaY po~adující vyaetYení. Veakeré údaje na ~ádance musí být vyplnny iteln. Pokud na ~ádance pou~ijete k identifikaci pacienta atítku, musí být údaje na nm jasn itelné. <h3>4.3. Hlavní chyby pYi odbrech krve</h3> <h3>4.3.1. Chyby pYi pYíprav nemocného</h3> <p class="text">" pacient nebyl nala no, po~ité tuky zposobí pYítomnost chylomikrono v plazm <p class="text">" v dob odbru nebo tsn pYed odbrem dostal pacient infuzi, <h3>4.3.2. Chyby zposobené nesprávným pou~itím akrtidla pYi odbru</h3> <p class="text">" dlouhodobé sta~ení pa~e (venostáza), <h3>4.3.3. Chyby vedoucí k hemolýze vzorku</h3> Hemolýza vadí vtain hematologických vyaetYení proto, ~e Yada látek pYeala z erytrocyto do plazmy a nebo zbarvení BM interferuje pYi spektrofotometrických metodách. Hemolýzu posobí: <p class="text">" pou~ití vlhké odbrové soupravy, <p class="text">" zne iatní jehly nebo poko~ky stopami jeat tekutého dezinfek ního roztoku, <p class="text">" zne iatní skla, injek ní stYíka ky nebo jehly stopami saponáto, <p class="text">" pou~ití pYília úzké jehly, kterou se pak krev násiln nasává, <p class="text">" prudké vystYikování krve ze stYíka ky do zkumavky, <p class="text">" stékání krve po povrchu ko~e a pak teprve do zkumavky, <p class="text">" prudké tYepání krve ve zkumavce (k tomu dochází i pYi neaetrném transportu krve ihned po odbru), <p class="text">" uskladnní plné krve v lednici, <p class="text">" prodlou~ení doby mezi odbrem a dodáním do laboratoYe, <p class="text">" pou~ití nesprávné koncentrace protisrá~livého inidla. <h3>4.3.4. Chyby pYi odbru, skladování a transportu BM</h3> <p class="text">" nevhodné zkumavky nebo kapiláry, <p class="text">" nesprávné protisrá~livé inidlo nebo jeho nesprávný pomr k plné krvi, <p class="text">" obsah odbrové nádoby s antikoagulantem nebyl správn promíchán, <p class="text">" zkumavky s materiálem nebyly dostate n ozna eny, <p class="text">" zkumavky s materiálem byly potYísnny krví, <p class="text">" krev byla vystavena pYímému slune nímu svtlu, teplu nebo mrazu, <h3>4.4. Nezbytné operace se vzorkem krve</h3> Pro vyaetYení z plasmy nebo séra platí: pokud není mo~né dopravit vzorek krve do laboratoYe v as viz  Seznam laboratorních vyaetYení , je nutno provést centrifugaci vzorku a oddlit plazmu nebo sérum. <p class="text">Centrifugace: není-li uvedeno u komponenty v  Seznamu laboratorních vyaetYení jinak, centrifugovat pYi 25°C a sérum nebo plazmu slít nebo odpipetovat do isté zkumavky tak, aby nedoalo k optovnému smísení oddlených slo~ek. Sérum nebo plazmu uskladnit v Yádn ozna ené zkumavce do doby transportu podle charakteru po~adovaného vyaetYení, viz  Seznam laboratorních vyaetYení . <h3>4.5. Doprava vzorko</h3> Materiál v dobYe uzavYených odbrových nádobkách musí být na dodaný v as. Teplota pYi transportu nesmí pYekro it teplotu uvedenou u jednotlivých komponent (viz  Seznam laboratorních vyaetYení ). <p class="text">Zajiatní svozu vzorko: svoz materiálu je realizován podle aktuálního rozvrhu, který je k dispozici ~adatelom o vyaetYení. Po skon ení svozové slu~by zajiaeují dopravu vzorku jednotliví ~adatelé svépomocí. <h3>5. PO}ADAVKY NA VY`ETXENÍ</h3> VyaetYení biologického materiálu lze po~adovat formou písemné nebo elektronické ~ádanky. Ob formy obsahují stejné typy povinných údajo. <h3>5.1. Ústní po~adavky na vyaetYení. Opakovaná a dodate ná vyaetYení</h3> Základním zposobem po~adování hematologických vyaetYení je písemná (posléze i elektronická) ~ádanka. Ústní nebo telefonické po~adování hematologických vyaetYení (napY. doordinování vyaetYení k ji~ zaslanému vzorku) je mo~né ve výjime ných pYípadech a musí být následováno dodáním nové ~ádanky. <p class="text">Dodate ná vyaetYení lze u nkterých analyto provést s asovým omezením, které je dáno stabilitou analyto ve vzorku biologického materiálu. Po uplynutí asového intervalu stability BM laboratoY tato vyaetYení neprovede a je nutný odbr a zaslání nového vzorku. Dodate ná vyaetYení lze provést s ohledem na zbylé mno~ství BM. <h3>5.2. Po~adavky samoplátco na laboratorní vyaetYení</h3> <h3>5.2.1. Po~adavek lékaYe na laboratorní vyaetYení pacienta - samoplátce</h3> <p class="text">Ordinující lékaY vyplní vhodnou ~ádanku (v papírové nebo elektronické form) s vyzna ením po~adovaných vyaetYení a zYetelným upozornním, ~e se jedná o samoplátce. Na ~ádance je dole~ité uvést, zda mo~e být výsledek vyaetYení dán do ruky pacientovi. <p class="text">Po~adující lékaY pacientovi odebere vzorek pYísluaného biologického materiálu, pou í ho o podmínkách transportu a poale ho i s tímto materiálem do laboratoYe. Proto~e laboratoY nemá pod kontrolou takto provedený transport BM, nezaru uje validitu výsledku. Na pYíjmu BM se ~ádanka zaregistruje a materiál se pYevezme ke zpracování. <p class="text">Výsledek vyaetYení mu bude pYedán po pYedlo~ení dokladu o úhrad vyaetYení. Pro ú ely vyú tování se vypo ítá cena výkono podle platných ceníko a metodického pokynu laboratoYe. <h3>6. PXÍJEM }ÁDANEK A BIOLOGICKÝCH MATERIÁLn</h3> <h3>6.1. PYíjem</h3> Pracovník na pYíjmu BM provádí: <p class="text">" pYednostní pYíjem vzorko BM ozna ených STATIM, <p class="text">" porovnání po~adovaného vyaetYení na ~ádance s aktuální nabídkou laboratorních vyaetYení, <p class="text">" kontrolu zevní nepoakozenosti a istoty povrchu nádob na BM, <p class="text">" kontrolu vhodnosti odbrové nádobky vzhledem k po~adovaným vyaetYením a podmínkám transportu, <p class="text">" kontrolu identifika ních údajo na nádobce (zkumavce), tj: <p class="text">" jméno a pYíjmení pacienta, <p class="text">" rodné íslo ( íslo pojiatnce) nebo poslední dvoj íslí roku narození, event. náhradní rodné íslo <p class="text">" název oddlení po~adujícího vyaetYení (fakultativn). <p class="text">" kontrolu základních identifika ních údajo na ~ádance v papírové podob, tj: <p class="text">" jméno a pYíjmení pacienta, <p class="text">" rodné íslo ( íslo pojiatnce) nebo náhradní rodné íslo, <p class="text">" pohlaví (pouze u cizinco), <p class="text">" oddlení (I Z), <p class="text">" diagnóza pacienta, <p class="text">" zdravotní pojiaeovna pacienta, <p class="text">" jméno a pYíjmení lékaYe po~adujícího vyaetYení, jmenovka nebo iteln napsané jméno a I P, <p class="text">" podpis ordinujícího lékaYe, <p class="text">" odbornost, <p class="text">" razítko subjektu po~adujícího odbr, <p class="text">" datum a as odbru. V pYípad, ~e je mo~no po~adavky ~adatele o vyaetYení akceptovat, pracovníci na pYíjmu ozna í BM a papírovou ~ádanku poYadovým íslem a pYidlí árový kód. Tato innost je záznamem o vstupní kontrole. Poté pracovníci pYíjmu pYedají vzorky k následné analýze. Vzorky se zpracovávají v asovém re~imu dle asové dostupnosti uvedené v Seznamu laboratorních vyaetYení. Zamstnanec, který provádí záznam do LIS, je identifikován pYihlaaovacím jménem a je dohledatelný v záznamech LIS (historie ~ádanky). <h3>6.2. Postupy pYi nesprávné identifikaci vzorku nebo ~ádanky</h3> <h3>6.2.1. VyaetYení se provede po odstranní uvedených neshod </h3> Pokud na ~ádance chybí nkteré z údajo, pracovník laboratoYe, který zjistí neshodu, si vy~ádá doplHující údaje telefonicky a doplní je do ~ádanky. <p class="text">1. Chybí-li razítko odesílacího subjektu, potom pracovník na pYíjmu BM uplatní telefonický po~adavek na novou ~ádanku. <p class="text">2. Chybí-li: <p class="text">" ozna ení odesílajícího oddlení nebo jeho odbornost, <p class="text">" diagnóza pacienta, <p class="text">" pojiaeovna pacienta, <p class="text">" jméno nebo identifika ní íslo lékaYe (I L) po~adujícího vyaetYení, <p class="text">" datum odbru nebo as odbru, <p class="text">" nkterý z hlavních identifika ních údajo o pacientovi, tj. rodné íslo ( íslo pojiatnce) nebo náhradní rodné íslo, <p class="text">" ozna ení po~adovaného vyaetYení, potom pracovník na pYíjmu BM uplatní telefonický po~adavek na doplnní a zjiatné údaje doplní do ~ádanky. <p class="text">3. V pYípad zmny pYíjmení pacienta od posledního záznamu v databázi LIS (napY. provdané ~eny, adoptované dti) pracovník na pYíjmu telefonicky ovYí zmnné údaje a dopíae je do ~ádanky. PovYený pracovník v databázi LIS zmní pYíjmení pacienta a jeho pYedchozí výsledky slou í s novými pod stávajícím pYíjmením. <p class="text">4. V pYípad pYekro ení lhoty pro doru ení (transport) BM stanovené v  Katalogu laboratorních vyaetYení u po~adovaného vyaetYení, pracovník na pYíjmu BM vzorek uvolní a do LIS zaznamená neshodu (pYekro ená doba transportu) a do komentáYe ~ádanky zapíae:  Validita výsledku nezaru ena . <p class="text">5. V pYípad nedostate ného objemu odebraného BM vzhledem k po tu po~adovaných vy-aetYení. Pokud lékaY specifikoval vyaetYení, která po~aduje pYednostn, provedou se vy- aetYení na základ jeho po~adavku. V ostatních pYípadech laboratoY provede výbr vyaetYení tak, aby byl zajiatn co nejvtaí objem z po~adovaných vyaetYení (provedou se vyaetYení s nejmenaí spotYebou BM). <p class="text">6. V pYípad, ~e se jedná o nedostate n identifikovaný vzorek, pracovník na pYíjmu vede vzorek pod názvem NEZNÁMÝ MU}, }ENA a po doplnní dat o pacientovi provede opravu v LIS se záznamem do  Deníku Yeaení neshod . <h3>6.2.2. V dále uvedených pYípadech se vyaetYení neprovede</h3> NepodaYí-li se získat údaje o odesílajícím oddlení, ~adateli, základní identifikaci nemocného, nebo je vzorek viditeln znehodnocen, vyaetYení se neprovede. VyaetYení se neprovede v následujících pYípadech: <p class="text">1. Vzorek BM byl zaslán omylem do laboratoYe. Pracovník na pYíjmu ulo~í BM na vyhrazené místo do stojánku ozna eného  Biologický materiál pro jiné laboratoYe v souladu s preanalytickými doporu eními a poté jej pYedá svozové slu~b. <p class="text">2. Identifikace na zkumavce neobsahuje sou asn pYíjmení pacienta a rodné íslo ( íslo pojiatnce), popY. rok narození nebo náhradní rodné íslo. Jiný zposob ozna ení BM, vyjma BM ur eného pro klinické studie, se nepYipouatí resp. je dovodem pro odmítnutí. Pracovník, který zjistí neshodu, provede záznam do stávající ~ádanky a do LIS zaznamená neshodu (neúpln ozna ená zkumavka). Pracovník na pYíjmu ulo~í vzorek BM do stojánku ozna eného názvem  Neshody pYi pYíjmu a následující den jej vlo~í do odpadové nádoby pro likvidaci BM. <p class="text">3. PYijde nevyplnná ~ádanka s neozna eným BM a pracovníkovi na pYíjmu se nepodaYí získat údaje o odesílajícím oddlení nebo alespoH základní identifikaci nemocného. Pracovník na pYíjmu provede záznam do  Deníku Yeaení neshod a ulo~í vzorek biologického materiálu do stojánku ozna eného názvem  Neshody pYi pYíjmu a následující den jej vyhodí do odpadové nádoby pro likvidaci BM. <p class="text">4. PYijde ozna ený BM bez ~ádanky nebo se zcela nevyplnnou ~ádankou. Pracovník, který zjistí neshodu, provede záznam do  Deníku Yeaení neshod . Pracovník na pYíjmu ulo~í vzorek biologického materiálu do stojánku ozna eného názvem  Neshody pYi pYíjmu a následující den jej vyhodí do odpadové nádoby pro likvidaci BM. <p class="text">5. PYijde-li vyplnná ~ádanka bez BM. Pracovník, který zjistí neshodu, provede záznam do stávající ~ádanky a do LIS (materiál nedodán). <p class="text">6. PYijde neozna ená zkumavka s Yádn vyplnnou ~ádankou. Pracovník, který zjistí neshodu, telefonicky upozorní personál odesílajícího oddlení na nemo~nost provést po~adované vyaetYení a doporu í nový odbr s novou ~ádankou. Provede záznam do stávající ~ádanky a do LIS zaznamená neshodu (neozna ená zkumavka). Pracovník na pYíjmu ulo~í vzorek biologického materiálu do stojánku ozna eného názvem  Neshody pYi pYíjmu a následující den jej vyhodí do odpadové nádoby pro likvidaci BM. <p class="text">7. Je zásadním zposobem poruaen i znehodnocen odebíraný BM. Je-li krev sra~ená (sra~ená krev), je-li odebráno nesprávné mno~ství vzorku tzn. více jak 10% nad nebo pod rysku (odbr pod rysku, odbr nad rysku), je-li proveden odbr ze ~íly, do které je zavedena infuze (vadný odbr). Zamstnanec na pYíjmu telefonicky upozorní personál odesílajícího oddlení na nemo~nost provést po~adované vyaetYení a doporu í nový odbr s novou ~ádankou. Provede záznam do stávající ~ádanky a do LIS zadá pYísluaný kód o této neshod a ~ádanku exportuje ~adateli. Pracovník na pYíjmu ulo~í biologický materiál do stojánku ozna eného názvem  Neshody pYi pYíjmu a následující den jej vyhodí do odpadové nádoby pro likvidaci BM. <p class="text">8. Nesouhlasí identifikace pacienta na zkumavce s identifikací na ~ádance. Pracovník, který zjistí neshodu, telefonicky upozorní personál odesílajícího oddlení na nemo~nost provést po~adované vyaetYení, doporu í nový odbr s novou ~ádankou. Provede záznam do stávající ~ádanky a do LIS zaznamená neshodu (neshoda ozna ení). Pracovník na pYíjmu ulo~í biologický materiál do stojánku ozna eného názvem  Neshody pYi pYíjmu a následující den jej vyhodí do odpadové nádoby pro likvidaci BM. <p class="text">9. BM byl dodán v nesprávné odbrové nádobce vzhledem k po~adovanému druhu vyaetYení. Pracovník, který zjistí neshodu, provede záznam o nesprávném odbru a do LIS zaznamená neshodu (nevhodná zkumavka) a telefonicky vy~ádá nový odbr se ~ádankou. Pracovník na pYíjmu OKB ulo~í vzorek biologického materiálu do stojánku ozna eného názvem  Neshody pYi pYíjmu a následující den jej vyhodí do odpadové nádoby pro likvidaci BM. <p class="text">10. Proká~e-li se zámna pacienta, zamstnanec na pYíjmu BM telefonicky upozorní personál odesílajícího oddlení na nemo~nost provést po~adované vyaetYení, doporu í nový odbr s novou ~ádankou a provede záznam (zámna pacienta) do stávající ~ádanky a do LIS o této neshod. <h3>7. VÝSLEDKY</h3> <h3>7.1. Vydávání výsledko</h3> Sdlování výsledko ~adatelom se provádí odesláním výsledko do elektronicky nebo v tiatné podob na výsledkovém listu. O nahláaení výsledko telefonicky vy~ádaných vitálních indikací nebo nálezo extrémních hodnot v re~imu statim nebo rutina se provádí záznam textem  hláaeno kdo, kdy a komu do elektronické ~ádanky. Sdluje-li zamstnanec laboratoYe výsledek telefonicky, 1x výsledek pYe te a po~ádá osobu, které výsledek sdluje, aby zopakovala jeho sdlení. Telefonický hovor ukon í teprve poté, kdy~ se pYesvd í, ~e osoba, které výsledek sdlil, sdlení bezchybn zopakovala. <h3>7.2. Hláaení výsledko v kritických intervalech</h3> Je v kompetenci vedoucích jednotlivých laboratoYí spole nosti. <h3>7.3. Vydávání výsledko pYímo pacientom a dalaím osobám</h3> Výsledek (výsledkový list, laboratorní nález) mo~e být vydán ve vytiatné nebo elektronické form nebo ústn sdlen pYímo pacientovi, jinému ne~ po~adujícímu lékaYi nebo jinému ~adateli POUZE v tchto pYípadech: <p class="text">" jiný ~adatel si vyaetYení Yádn (písemn) objednal, <p class="text">" po~adující lékaY napsal na ~ádanku, ~e výsledek má být vydán pacientovi nebo jeho zákonnému zástupci (napY. rodi om), <p class="text">" po~adující lékaY napsal na ~ádanku, ~e výsledek má být vydán jinému lékaYi. V jiných pYípadech výsledek nesmí být vydán nebo sdlen pacientovi nebo tYetí osob, a to ani na základ jeho ústní (osobní nebo telefonické) nebo písemné ~ádosti. Platí pravidlo  VÝSLEDEK PATXÍ }ADATELI . <p class="text">7.4. Zmny výsledko a nálezo</h3> PYes veakerá opatYení systému Yízení jakosti nelze zcela vylou it vznik nahodilých chyb a omylo. Dochází k nim pYi zásahu vnjaích ruaivých faktoro. <h3>7.4.1. Chyba v ambulanci nebo na oddlení ~adatele</h3> PYi zjiatní chyby na lo~kovém oddlení nebo v ambulanci lékaYe (nej astji zámna nebo znehodnocení odebraného biologického materiálu) ~ádá laboratoY o co nejrychlejaí sdlení této skute nosti osobn, telefonicky, e-mailem nebo faxem. Výsledky provedené z takového BM budou laboratoYí stornovány. <h3>7.4.2. Chyba v rámci laboratoYe</h3> PYi zjiatní chyby v rámci laboratoYe ( neshodného vyaetYení ) se postupuje takto: <p class="text">" je informován vedoucí pYísluané laboratoYe, který zvá~í význam neshodných vyaetYení a informuje klinického ~adatele, <p class="text">" v pYípad potYeby je dalaí vyaetYování zastaveno a zprávy o výsledcích jsou zadr~eny, <p class="text">" ji~ uvolnné výsledky neshodných vyaetYení jsou podle potYeby sta~eny a vhodným zposobem ozna eny, <p class="text">" po nalezení a odstranní pYí iny chyby se neshodná vyaetYení opakují. Ka~dý výskyt neshody je dokumentován a zaznamenán a tyto záznamy jsou v msí ních intervalech vedením laboratoYe vyhodnocovány, aby mohly být nalezeny trendy a zahájeny preventivní innosti. <h3>7.4.3. Vyzna ení zmny výsledkové zprávy</h3> Pokud je výsledková zpráva zmnna, musí být uveden as, datum a jméno osoby, která zmnu provedla. Jsou li provádny zmny, musí povodní údaje na nálezu zostat itelné. Povodní elektronické záznamy musí být ulo~eny a zmny pYidány k záznamu vhodným edita ním postupem tak, ~e ve zprávách je zmna jasn vyzna ena. Výsledky, které byly dány k dispozici pro klinické rozhodování a byly revidovány, musí být ukládány do dodate ných souhrnných zpráv a zYeteln ozna eny jako revidované. <h3>7.5. Konzulta ní innosti laboratoYe</h3> Konzulta ní hodiny jsou v pracovní dny od 7:00 do 15:30 hod. LaboratoYe poskytují pouze laboratorní, nikoli klinickou interpretaci výsledku vyaetYení. <h3>7.6. Zposob Yeaení stí~ností</h3> <h3>7.6.1. Reklamace výsledku a stí~nosti</h3> Za reklamaci výsledku je pova~ován nesouhlas ze strany ~adatele alespoH s jedním namYeným výsledkem vyjádYený písemnou nebo ústní (telefonickou) formou. Za stí~nost je pova~ováno vyjádYení nesouhlasu zadavatele s jednáním kteréhokoliv zamstnance laboratoYe vyjádYené st~ovatelem ústn nebo písemn. Reklamace a stí~nosti st~ovatele uplatHují na formuláYi  Reklama ní formuláY  umístný na veYejné internetové adrese: http://www.alajesenik.cz » sekce » Reklama ní formuláY. Podklady k Yeaení reklamace pYedkládá zamstnanec, který výsledek vydal, vedoucímu pYísluané laboratoYe. Ten po posouzení pYedlo~ených podklado rozhoduje o oprávnnosti reklamace. Stí~nosti Yeaí vedoucí pYísluané laboratoYe. Pokud nedojde mezi ~adatelem a vedoucím pYísluané laboratoYe ke shod, Yeaí se problém jednáním odborného garanta s reklamujícím ~adatelem. O reklamacích a stí~nostech je vedena evidence. <h3>8. PXÍLOHY</h3> <h3>8.1. Pokyny pro pacienty a pro oddlení</h3> <h3>8.1.1. Odbr ~ilní a kapilární krve pro biochemická a hematologická vyaetYení</h3> Bezpe nostní aspekty <p class="text">Odbr mo~e provádt pouze osoba k této innosti zposobilá; lékaY, sestra se stYedoakolským a vyaaím odborným vzdláním. Kdy~ odebírá vzorek sestra, je nutné zajistit dostupnost lékaYe pYi pYípadných komplikacích pYi odbru. Ka~dý vzorek krve je nutné pova~ovat za potenciáln infek ní. Je nutné zabránit zbyte ným manipulacím s krví, které by mohly vést ke kontaminaci poko~ky odebírající osoby, veakerých zaYízení pou~ívaných pYi odbru a okolního prostYedí nebo ke vzniku infek ního aerosolu. <p class="text">U nemocných s poruchami vdomí nebo u malých dtí je nutné o ekávat nenadálé pohyby nebo reakce na vpich, a proto je tYeba zabránit pYípadnému poranní. Komplikace se musí ohlásit oaetYujícímu lékaYi. Veakeré manipulace s odbrovými jehlami se musí provádt s maximální opatrností. Prevence vzniku hematomu zahrnuje zejména: <p class="text">" opatrnost pYi venepunkci (proniknutí jehly jen horní ~ilní stnou), <p class="text">" v asné odstranní turniketu (zejména pYed odstranním jehly ze ~íly), <p class="text">" pou~ívání jen velkých povrchových ~il, <p class="text">" aplikaci pYimYen malého tlaku na místo vpichu pYi oaetYení rány po odbru. PYístroje a pomocky pro vybavení odbrového pracoviat Pracoviat pro odbr ~ilní resp. kapilární krve musí být k tomuto ú elu nále~it vybaveno. Jedná se zejména o odbrové kYeslo s nastavením pozice nemocného, dostate n bezpe né a pYípadn, je li to nutné, odbrové lo~ko. Nezbytným vybavením je kontejner na odkládání pou~itých jehel a stYíka ek z dostate n pevného materiálu (plast, kov, tuhý karton), opatYený ví kem a pYísluan ozna ený ( Pozor, materiál s biologickým rizikem! ). Dále musí být na pracoviati základní vybavení k poskytnutí první pomoci a lékaYské pomoci pYi komplikacích. Mezi nezbytné pomocky pro odbr ~ilní krve patYí: <p class="text">" stojánky na zkumavky, <p class="text">" rukavice, <p class="text">" odbrové jehly a stYíka ky (zásadn jednorázové nebo moderní a bezpe né výrobky uzavYeného odbrového systému), <p class="text">" turnikety (akrtidla); vzhledem k mo~nosti aíYení infekce je nutné turnikety dezinfikovat nebo v pravidelných intervalech nahrazovat novými, <p class="text">" antiseptika, <p class="text">" sterilní gázové tverce nebo tampony, <p class="text">" gázový obvaz, <p class="text">" led nebo pomocky k ochlazení vzorku, <p class="text">" náplasti, <p class="text">" prostYedky pro dosa~ení vazodilatace místa odbru (obvykle teplem), <p class="text">" seznam druho odbro, provádných testo a pYísluaných odbrových prostYedko vhodných objemo a pokyny pro speciální situace. PYíprava pacienta <p class="text">Odbr se provádí vtainou ráno (mezi 6. a~ 8. hodinou) nala no, proto~e obsah látek v krvi bhem dne kolísá. Nemocný musí být pou en, ~e ve er pYed odbrem má vynechat tu ná jídla. Pokud lze vynechat léky, má je nemocný vynechat 24 a~ 72 hodin pYed odbrem. Nemocný nemá pYed odbrem pít kávu, alkoholické nápoje ani kouYit. Ráno nemá vyaetYovaný ani trpt ~ízní. Je vhodné napije li se neslazeného aje (bylinný). Pro speciální vyaetYení je nutno dodr~et daný postup, který je u jednotlivých vyaetYení uveden. <p class="text">Vaeobecné pokyny: <p class="text">" pacient by ml pYed odbrem v klidu sedt 20 minut, <p class="text">" pou íme pacienta o postupu odbru, <p class="text">" bhem odbru by neml jíst nebo ~výkat, <p class="text">" po~ádáme pacienta o vyta~ení volných dentálních protéz nebo snímatelných rovnátek, <p class="text">" vy~ádáme si od pacienta následující informace: <p class="text">" jméno a pYíjmení, <p class="text">" rodné íslo, <p class="text">" zdravotní pojiaeovna, <p class="text">" dále zapíaeme: <p class="text">" datum a hodinu odbru, <p class="text">" jméno lékaYe ordinujícího odbr, I Z, odbornost, <p class="text">" oddlení, kontaktní telefon, <p class="text">" polohu pacienta pYi odbru, <p class="text">" informace po~adované pro identifikaci pYepíaeme na odbrovou zkumavku: <p class="text">" jméno a pYíjmení, <p class="text">" rok narození, <p class="text">" oddlení, <p class="text">" datum odbru. Pracovní postup <p class="text">1. PYíprava materiálu a pYísluané dokumentace, zejména s ohledem na prevenci zámn vzorko. <p class="text">2. Kontrola identifikace nemocného dostupným zposobem jak u nemocných schopných spolupráce, tak u nemocných neschopných spolupráce (bezvdomí, dti, psychiatri tí nemocní, cizinci), kde identifikaci verifikuje zdravotnický personál, pYípadn pYíbuzní pacienta. <p class="text">3. OvYení dodr~ení potYebných dietních omezení pYed odbrem. <p class="text">4. Kontrola dostupnosti vaech pomocek potYebných pro odbr. BezprostYedn pYed odbrem se musí zkontrolovat kvalita jehly, stYíka ek a zkumavek. PYed pou~itím zkumavek obsahující aditiva se ujistte, ~e aditiva nejsou na ústí zkumavky nebo stnách, popYípad poklepem odstraHte. Pro odbr krve na hemokulturu otYete zátku vhodným steriliza ním prostYedkem a nechá se zaschnout. <p class="text">5. Seznámení pacienta s postupem odbru. <p class="text">6. Zajiatní vhodné polohy pa~e tj. podlo~ení pa~e oprkou v nata~ené pozici, bez pokr ení v lokti, u le~ících nemocných zajiatní pYimYené polohy s vylou ením flexe v lokti. <p class="text">7. Kontrola identifika ních údajo na zkumavkách. <p class="text">8. Aplikace turniketu. Nejvhodnjaí doba pro uvolnní turniketu je okam~ik, kdy se ve zkumavce nebo stYíka ce objeví krev. V asné uvolnní turniketu normalizuje krevní obh a zabrání krvácení po odbru. Pacient bhem odbru a po odbru uvolní svalové naptí pa~e. Turniket smí být aplikován maximáln jednu minutu. Opakované pou~ití je mo~né nejdYíve a~ po dvou minutách. Nemocného vyzveme pouze k sevYení psti, opakované  cvi ení je nevhodné. <p class="text">9. Posouzení kvality ~ilního systému v loketní jamce. NapYíklad s ohledem na zhojenou popáleninu, stavy po ablaci prsu, hematomy, parenterální terapii nebo zavedené kanyly se volí v~dy opa ná pa~e. Málo zYetelné ~íly lze zvýraznit napYíklad masá~í pa~e od zápstí k lokti, krátkými poklepy ukazovákem na místo odbru, aplikací teplého prostYedku (kolem 40 °C po dobu 5 minut) nebo spuatním pa~e podél okraje postele. PYi ~ilním odbru u dtí mladaích dvou let lze pro odbr pou~ít pouze povrchové ~íly. V~dy je nutné maximáln zabránit poranní ~íly nebo pa~e zposobené neo ekávaným pohybem dítte. Pro odbry u dtí se pou~ívají jednorázové pomocky pro odbr v dtském vku vybavené napY. propojovacími kanylami. <p class="text"> 10. Dezinfekce místa vpichu doporu eným prostYedkem. Po dezinfekci je nutné ko~i nechat oschnout jednak pro prevenci hemolýzy vzorku, jednak pro odstranní pocitu pálení v míst odbru. Po dezinfekci je dalaí palpace místa odbru nepYijatelná! <p class="text"> 11. Postup pYi pou~ití odbrového systému: <p class="text">" DobYe utáhnte vhodnou jehlu v aplikátoru. <p class="text">" Uchopte pevn pacientovu pa~i. Palcem pYimá knte ~ílu asi 2 a~ 5 cm pod místem vpichu, zafixujete ~ílu. <p class="text">" Povete venepunkci. Uchopte pevn a bez pohybu aplikátor, zatla te zkumavku a~ na doraz. Udr~ujte zkumavku pod místem vpichu. <p class="text">" Sejmte akrtidlo, jakmile se objeví první krev ve zkumavce. Bhem odbru omezte pohyb zkumavky. Bhem odbru pokud mo~no zamezte kontaktu obsahu ve zkumavce se zátkou, mo~e dojít ke zptnému toku krve do obhu  obzvláae nebezpe né pYi pou~ití zkumavek s aditivy. <p class="text">" Zachovejte konstantní tlak na konec zkumavky ve smru jehly. Zamezíte ztrát podtlaku a tím zastavení odbru. NemHte tlak ve zkumavkách. <p class="text">" PlHte zkumavku a~ do doby ne~ se vyrovnají tlaky. Podtlak je vypo ítán na objem potYebný pro správný pomr krve a pYípadného aditiva. Je normální, ~e zkumavka není zcela naplnna. <p class="text">" Kdy~ krev pYestane téci, vyjmte zkumavku z aplikátoru. Gumová chlopeH zamezí výtoku krve, dokud nevlo~íte dalaí zkumavku. <p class="text">" Ka~dou zkumavku s aditivy ihned po odbru nkolikrát (8 a~ 10krát) jemn pYevraete. <p class="text">" Pro odbr dalaích vzorko opakujte postup <p class="text"> 12. Postup pYi pou~ití klasického odbru injek ní stYíka kou: <p class="text">" Zalo~te vhodnou jehlu do stYíka ky. <p class="text">" Uchopte pevn pacientovu pa~i. Palcem pYimá knte ~ílu asi 2 a~ 5 cm pod místem vpichu, tím zafixujete ~ílu. <p class="text">" Oto te jehlu tak, aby její aikmá ást byla smrem nahoru. <p class="text">" Povete venepunkci. Sejmte akrtidlo, jakmile se objeví první krev ve zkumavce. <p class="text">" Odeberte jemným tahem po~adované mno~ství krve <p class="text">" Pokud po~adujete jeat dalaí krev, zamHte plnou stYíka ku za dalaí. Jehlu necháme v míst vpichu a bhem výmny pod ni zalo~íme gázu a zamezíme jejímu jakémukoli pohybu v ~íle. <p class="text">" Jehlu ze stYíka ky nesnímáme a je proto nezbytné stYíka ku vyprazdHovat po- zvolna a po stn zkumavky  ne silným tlakem, aby nedocházelo k pnní krve. <p class="text">" V pYípad, ~e se odbr provedl pomocí klasické stYíka ky a jehly, odebraná krev se do vakuové zkumavky pYenese takto: <p class="text">" uzávr vakuové zkumavky se neodstraHuje, <p class="text">" vakuová zkumavka se umístí do stojánku, <p class="text">" jehlou se propíchne uzávr a zkumavka se samovoln naplní, <p class="text">" na píst se netla í, <p class="text">" tímto postupem se dodr~í správný pomr mezi krví a antikoagula ní i jinou pYísadou, <p class="text">" ka~dou zkumavku s aditivy ihned po odbru nkolikrát (8 a~ 10krát) jemn pYevrátíme. <p class="text">13. PoYadí odbru: <p class="text">" Zkumavka pro hemokulturu, <p class="text">" Zkumavka na hemokoagulaci (citrátem) <p class="text">" Zkumavka bez aditiv, <p class="text">" Zkumavka s EDTA, <p class="text">" Zkumavka s heparinem, <p class="text">" Zkumavka s oxalátem/fluoridem. <p class="text">14. Pokud se odebírá pouze krev na vyaetYení hemokoagulace (obvykle do citrátové zkumavky), odebere se nejprve 5 ml krve (tato krev se nepou~ije) a teprve potom lze naplnit zkumavku na hemokoagula ní vyaetYení. Zabrání se tak kontaminaci vzorku tkáHovými slo~kami z místa odbru. <p class="text">15. Pokud se nepodaYí odebrat dostate né mno~ství krve, mo~e se pou~ít nkterý z následujících postupo: zmní se pozice jehly, pou~ije se jiná vakuovaná zkumavka, uvolní se pYília zata~ený turniket. Opakované sondování jehlou je nepYípustné. <p class="text">16. Místo vpichu i s jehlou se zakryje gázovým tvercem. Na gázový tvere ek se jemn zatla í, a pomalým tahem se odstraní jehla ze ~íly. PYitom se dbá, aby nedoalo k poranní pacientovy pa~e (ko~ní poranní). <p class="text">17. Po odbru se za normálních okolností o istí místo odbru sterilní gázou a provede se zakrytí místa odbru náplastí nebo gázou. Pacientovi se doporu í ponechat místo odbru zakryté nejmén 15 minut. PYi pokra ujícím krvácení z místa odbru se pomocí gázového tverce a pYimYeného tlaku na místo odbru vy ká zastavení krvácení. Gázový tverec se pomocí gázového obvazu pevn pYipevní k pa~i. Pacientovi se doporu í tento zposob oaetYení nejmén 15 minut. PYi výrazném krvácení se pou~ije tlakový obvaz na místo odbru a informuje se oaetYující lékaY. <p class="text">18. BezprostYedn po odbru je nutné bezpe n zlikvidovat jehly. S jehlami se nijak nemanipuluje ani se neodstraHují z jednorázových stYíka ek. StYíka ka s nasazenou jehlou se umístí do kontejneru, který je nezbytnou sou ástí vybavení odbrového pracoviat. PYi vaech operacích s jehlami je nutné vylou it poranní. <p class="text">19. U nkterých komponent je nutné vzorek krve bezprostYedn po odbru ochladit, aby se zpomalily metabolické a jiné procesy ovlivHující koncentraci nebo aktivitu vyaetYovaných komponent. PYíkladem jsou následující komponenty: acidobazická rovnováha, amoniak, laktát, parathormon. <p class="text">20. Pacientovi se po odbru povolí pYíjem potravy, pokud tomu nezabraHují jiné okolnosti. Zvláatní pé i je nutno vnovat napYíklad diabetikom lé eným inzulinem (v etn mo~nosti aplikace dávky a po~ití snídan). <p class="text">21. as odbru krve (datum, hodina a minuta) se zaznamená na po~adavkové listy nebo do výpo etního systému. Podobným zposobem se zaznamenávají také informace o komplikacích pYi odbru spolu s identifikací odbrového pracovníka. Do laboratoYí provádjících po~adované testy se odealou správn ozna ené zkumavky s pYísluanými po~adavkovými listy. <p class="text">Poznámky <p class="text">Osoba provádjící odbr není povinna informovat nemocného o povaze po~adovaných testo. Tuto informaci pacientovi poskytuje lékaY. Podobn má osoba provádjící odbr informovat lékaYe o námitkách nebo reakci pacienta na vyaetYení. LékaY zodpovídá za pYedcházení pYípadným kolizím nebo jejich Yeaení (zposobených napYíklad odbrem krve na akutní vyaetYení pYi sou asn probíhající jiné lé ebné nebo diagnostické akci). <p class="text">Odbry krve se Yádn plánují tak, aby nedocházelo ke zbyte né anemizaci paciento (dtský vk, nemocní v t~kých stavech). Pro odbr vzorko v pYedem definovaných asech je nutné vypracovat vhodné písemné smrnice. Podobné smrnice je nutné vypracovat pro odbry krve z forenzních dovodo (alkohol) nebo pro odbry pYi intoxikacích. <p class="text">Odbry krve z centrálních katétro (v. subclavia a dalaí) nebo z katétro ur ených pro parenterální vý~ivu se nedoporu ují, pokud o pou~ití tchto míst nerozhodne lékaY. Podobn tomu je pYi odbrech z kanyl, ze spojek dialyzovaných paciento apod. PYi vaech tchto odbrech je nutné krev kontaminovanou infúzními roztoky nechat odtéci do zkumavky, která se na vyaetYení nepou~ije. <h3>8.2. Vzory papírových ~ádanek o vyaetYení provádných v laboratoYi</h3> Vzory papírových ~ádanek o vyaetYení jsou umístny na veYejné internetové adrese : http://www.alajesenik.cz   }ádanky . <h3>8.3. Pou~ívaný systém pro uzavYený odbr vzorko krve </h3> Spole nost ALA Jeseník pou~ívá pro odbr krve uzavYený odbrový systém Saarsted nebo otevYený odbrový systém Dispolab. </p> </p> </div> </div> <div id="/paticka"> (c) 2008 <a href="http://www.alajesenik.cz">www.alajesenik.cz</a><br /> Vyrobilo <a href="http://www.d7.cz" title="webdesign na úrovni za diskontní ceny" target="_blank">STUDIO D7</a></div> </div> </body> </html>