Parathormon

Parathormon (PTH) je hormon vylučovaný v příštítných tělískách. Jeho hlavní funkcí je zvyšovat kalcémii, tedy hladinu vápníku (Ca2+) v krvi. Tento vápník je uvolňován z kostní tkáně. PTH omezuje vylučování vápníku ledvinami a způsobuje větší vyplavování fosforu. Sekrece je řízena hladinou vápenatých iontů. Opačnou funkci má kalcitonin, který naopak koncentraci vápníku v krvi snižuje.

Funkce

PTH zvyšuje koncentraci vápníku v krvi třemi způsoby - Zvyšuje uvolňování vápníku z rozsáhlých zásob obsažených v kostech, zvyšuje zpětné vstřebávání vápníku v ledvinných tubulech a podporuje vstřebávání vápníku ve střevě zvýšením tvorby aktivního vitamínu D a to stimulací aktivity enzymu zodpovědného za 1-alfa hydroxylaci neaktivního 25-hydroxyvitamínu D na aktivní formu 1,25-dihydroxyvitamín D. Aktivní forma vitamínu D zvýšuje vstřebávání vápníku střevem. PTH také snižuje koncentraci fosfátu v krvi, primárně tím, že redukuje jeho reabsorpci v proximálním tubulu ledviny. Snížení fosfátu podporuje kostní demineralizaci. Zvýšení koncentrace vápníku v krvi působí zpětnou vazbou pokles vylučování PTH příštítnými tělísky. Toto je dosaženo aktivací receptorů vápníku na buňkách příštitných tělísek.

Kostní resorpce

Parathormon působí přímo v kostech aktivací osteoklastů – zvyšuje odbourávání kosti a mobilizuje tak vápník. V plazmě zvyšuje hladiny Ca a snižuje hladiny fosfátů. V ledvinách zvyšuje vylučování fosfátů a snižuje vylučování vápníku. Zvyšuje tvorbu hormonu D a jeho prostřednictvím zvyšuje absorpci Ca ze střeva.

Syndromy

Přílišné PTH vylučování je známé jako hyperparatyreoidismus, a je často výsledkem hyperfunkce příštitncých tělísek (primární hyperparatyreoidismus), kdy ztratí citlivost na běžné hladiny vápníku. Příčiny mohou být adenom příštítných tělísek , hyperplazie příštítných tělísek a maligní porucha příštitných tělísek. Při chronickém ledvinovém selhání pozoruje sekundární hyperparatyreoidismus. Nedostatečné PTH vylučování je známé jako hypoparatyreodismus, a je obyčejně zaviněn chirurgickou nehodou (eg bezděčné odstranění během rutinové štítné chirurgie), autoimunní poruchy nebo vrozené metabolické vady.

Měření

PTH může být změřen v krvi v několika různých formách: neporušený PTH; N-terminál PTH; střední-molekula PTH, a C-terminál PTH, a různé testy jsou použity v různých klinických situacích. Hlavním problémem je jeho krátký poločas (4 min.) a tepelná nestabilita (nutnost dopravy na ledu). Fyziologická hladina PTH je 10-60 pg / ml.

Datum poslední editace 15/01/2010 (c) 2008-2010 www.alajesenik.cz